Knie-Arthrose

Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose) ist eine häufige Erkrankung, bei der das Knorpelgewebe allmählich zerstört (degeneriert) wird, gefolgt von der Beteiligung der umgebenden Strukturen am Degenerationsprozess. Ohne die rechtzeitige Hilfe eines Arztes wird die Krankheit zur Ursache von starken Schmerzen und einer Einschränkung der Mobilität und führt in fortgeschrittenen Fällen zu einer Behinderung.

Allgemeine Information

Das Kniegelenk ist regelmäßig enormen Belastungen ausgesetzt. Gehen, Laufen, Springen, Treppensteigen und einfaches Aufstehen wirken sich auf den Zustand des Knorpels aus. Die Prozesse der Zerstörung und Wiederherstellung sind in ständigem Gleichgewicht, aber wenn dieses Gleichgewicht unter dem Einfluss bestimmter Gründe gestört wird, beginnt die allmähliche Entwicklung der Arthrose.

Anfänglich treten Mikrorisse in der Dicke des Knorpels auf, die in einigen Bereichen zu einer Verringerung seiner Dicke beitragen. Dadurch wird die Belastung der Kontaktflächen der Knochen neu verteilt, was den pathologischen Prozess beschleunigt. Nach und nach tritt im Knie ein ganzer Komplex von Veränderungen auf:

• Knorpelverdünnung bis zum vollständigen Verschwinden;
• Änderungen in der Zusammensetzung und Verringerung der Menge an Synovialflüssigkeit;
• Knochenschäden durch Reibung miteinander;
• das Auftreten knöcherner Vorsprünge (Osteophyten) zuerst entlang der Gelenkkanten und dann über die gesamte Fläche;
• Verdichtung der Gelenkkapsel infolge eines chronischen Entzündungsprozesses, der zu Gelenksteifheit führt;
• Ausgleichskrampf der umgebenden Muskeln.

Letztendlich ist das Knie erheblich deformiert und die Mobilität ist eingeschränkt, was zu einer Behinderung einer Person führt.

Je nach Ort des Prozesses kann die Arthrose des Kniegelenks einseitig sein und das rechte oder linke Knie oder bilateral betreffen. In diesem Fall sind beide Beine betroffen.

Die Gründe

Arthrose tritt vor dem Hintergrund ihrer Schädigung aufgrund von erhöhtem Stress, Entzündungen oder angeborenen Pathologien des Gelenkapparates auf. Die Liste der häufigsten Gründe umfasst:

• Knieverletzungen - Luxationen, Schäden an Bändern und Menisken, schwere Blutergüsse, begleitet von Blutungen in die Gelenkhöhle, intraartikuläre Knochenbrüche;
• erhöhte Belastung des Gelenks - Profisport, Gewichtheben, Stehen, falsches Tragen von Schuhen, Übergewicht;
• Bindegewebspathologien: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis;
• angeborene und erworbene Schwäche der Bänder und Muskeln, einschließlich solcher, die mit geringer körperlicher Aktivität verbunden sind;
• Krankheiten oder Verletzungen des Bewegungsapparates, begleitet von einer erhöhten Belastung des Knies (Plattfüße, Arthrose des Hüftgelenks);
• hormonelle Störungen, insbesondere Diabetes mellitus;
• Stoffwechselstörungen, begleitet von der Ablagerung von Salzen (Gicht);
• Gelenkentzündung (Arthritis), unabhängig von der Ursache;
• Knieoperation;
• Erbe.

Grad

Abhängig vom Volumen der Gewebeschädigung unterscheiden Orthopäden 4 Grad (Stadien) der Arthrose des Kniegelenks, die seine Symptome bestimmen:

• Grad 1 - In der Radiographie werden keine Symptome und geringfügigen Abweichungen von der Norm festgestellt.
• Grad 2 - Der Patient bemerkt episodische Schmerzen während körperlicher Anstrengung, wenn er die Treppe hinuntergeht, hockt und lange steht. die Bilder zeigen eine Verengung des Gelenkraums, offensichtliche Degenerationsherde; Erste Manifestationen von Osteophyten oder Verkalkung der Seitenbänder des Gelenks.
• Grad 3 - Schmerzen folgen dem Patienten ständig, auch in Ruhe ist es unmöglich, ohne Stock zu gehen; Röntgenbilder zeigen eine signifikante Verengung des Gelenkraums, manchmal asymmetrisch, aufgrund einer Schädigung der Menisken, Anzeichen einer Gelenkdeformation, multipler und großer Osteophyten, Knochenwachstum;
• Grad 4 - Bewegungen im Gelenk sind praktisch unmöglich, vollständige Knorpelzerstörung und signifikante Verformung der Gelenkflächen der Knochen, eine große Anzahl von Osteophyten wird bei der Radiographie festgestellt; In schweren Fällen wachsen die Knochen zusammen.

Symptome

Die Symptome der Knie-Arthrose sind typisch für degenerative Läsionen. Eine Person hat folgende Probleme:

• Schmerzen im Anfangsstadium äußern sich in Form von leichten Beschwerden nach dem Treppensteigen und nehmen dann allmählich zu; bei einer ausgeprägten Verletzung wird es dauerhaft und quält den Patienten auch in Ruhe;
• Morgensteifheit - sie tritt bereits in den frühen Entwicklungsstadien auf, dauert zunächst nur wenige Minuten, dann bis zu einer halben Stunde;
• Knarren - tritt mit dem zweiten und den folgenden Schadensgraden auf, unterscheidet sich vom physiologischen Klang in Härte und besonderer Tonalität und geht auch mit schmerzhaften Empfindungen einher;
• Einschränkung der Mobilität: verbunden mit Osteophytenwachstum und erhöhter Knochenreibung; Die Beugung und Streckung des Knies ist schwierig und wird oft von Schmerzen begleitet. in den späteren Stadien kann das Gelenk vollständig blockiert werden (Ankylose);
• Kniedeformität - tritt aufgrund einer Änderung der Kontaktform der Knochen, des Knochenwachstums und der Beteiligung von Muskeln und Bändern am pathologischen Prozess auf; Wenn sich eine Entzündung anschließt, tritt eine Schwellung des Gewebes um das Gelenk herum auf.
• Hinken - Mit fortschreitender Arthrose humpelt eine Person immer mehr und wird in späteren Stadien gezwungen, einen Stock oder einen Spaziergänger zu benutzen.

Diagnose

Die Diagnose einer Arthrose des Kniegelenks wird von einem Orthopäden-Traumatologen gestellt. Um eine Krankheit von Pathologien mit einem ähnlichen Bild zu unterscheiden und den Grad der Schädigung zu bestimmen, helfen Sie:

• Untersuchung und Sammlung von Anamnese - der Arzt entdeckt die Hauptbeschwerden, die Geschichte der Entwicklung der Krankheit, erfährt von den erlittenen Verletzungen;
• Untersuchung - der Grad der Beweglichkeit des Knies, Gewebeverformung, insbesondere Schmerzsyndrom wird aufgedeckt;
• Labordiagnose - Mit einer allgemeinen Blutuntersuchung können Sie Entzündungen und Biochemie identifizieren - mögliche Ursachen für Probleme;
• Röntgenmethoden - Röntgen- und Computertomographie - die wichtigste diagnostische Methode, mit der Sie typische Anzeichen von Arthrose erkennen können: Verengung des Gelenkraums, Osteophyten, Knochendeformitäten;
• MRT: Ermöglicht die Visualisierung von Weichteilen, die Beurteilung des Zustands von Muskeln und Bändern;
• Ultraschall: Beurteilung des Zustands von Muskeln, Sehnen, Gelenkkapsel;
• Gelenkpunktion: Ermöglicht die Analyse von Gelenkflüssigkeit sowie das Einsetzen einer Miniaturkamera, um den Hohlraum von innen zu untersuchen (Arthroskopie).

Bei Bedarf werden zusätzliche Studien und begrenzte Fachberatungen ernannt.

Behandlung von Knie-Arthrose

Alle Methoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks lassen sich in drei Gruppen einteilen:

• medizinisch;
• Physiotherapie;
• chirurgisch.

Wenn bei einem Patienten eine Erkrankung im Stadium 1-2 diagnostiziert wird, wird ein Komplex aus Medikamenten und physikalischer Therapie angewendet. Wenn die Läsion jedoch umfangreich geworden ist, bleibt die Priorität die Operation.

Arzneimittelbehandlung

Die kompetente Verschreibung von Medikamenten ermöglicht es Ihnen, Schmerzen zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen, falls vorhanden, und auch die Zerstörung von Knorpelgewebe zu stoppen oder zumindest zu verlangsamen. Hierfür werden folgende Fondsgruppen verwendet:

• entzündungshemmend - lindert Entzündungen und betäubt das Gelenk;
• Hormonelle (Kortikosteroide) - verschrieben, wenn entzündungshemmende Medikamente unwirksam sind;
• krampflösende Mittel - helfen, Muskelkrämpfe zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu lindern;
• Chondroprotektoren stimulieren die Regenerationsprozesse des Knorpelgewebes;
• Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation: Verbesserung der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gelenks.

Je nach Situation werden Tabletten, injizierbare und lokale Formen von Arzneimitteln verwendet, eine intraartikuläre Verabreichung ist zulässig. Nur ein Arzt ist an der Auswahl der Arzneimittel, ihrer Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung beteiligt. Bei unkontrollierter Anwendung können viele Medikamente den Zustand des Gelenks verschlechtern und unangenehme Nebenwirkungen verursachen.

Physiotherapie

Physiotherapie-Techniken werden eingesetzt, um die Durchblutung im Gelenkbereich zu verbessern, die Mobilität zu erhöhen und die Wirkung von Arzneimitteln zu verbessern. Der Arzt kann verschreiben:

• Stoßwellentherapie - Ultraschall einer speziellen Frequenz hilft bei der Entfernung von Osteophyten;
• Magnetotherapie: Exposition gegenüber einem Magnetfeld, das die Stoffwechsel- und Regenerationsprozesse stimuliert;
• Lasertherapie - Tiefenerwärmung von Geweben mit einem Laserstrahl;
• Elektrotherapie (Myostimulation) - die Wirkung auf die Muskeln mit einem schwachen elektrischen Strom;
• Elektrophorese oder Phonophorese: Einführung von Arzneimitteln (Chondroprotektoren oder Analgetika) durch elektrischen Strom oder Ultraschall;
• Ozontherapie: Einbringen eines Gasgemisches in die Gelenkhöhle.

Je nach Indikation werden auch Physiotherapie- und Massageübungen verschrieben.

Chirurgie

Eine chirurgische Behandlung der Knie-Arthrose wird verschrieben, wenn andere Methoden unwirksam sind. Ärzte bieten verschiedene Optionen für Operationen an:

• Endoprothese - vollständiger Ersatz eines beschädigten Gelenks durch eine Prothese;
• Arthrodese - Verbinden der Knochen, um die Beweglichkeit zu beseitigen (reduziert Schmerzen und ermöglicht es der Person, sich auf das Bein zu stützen);
• Osteotomie: Schneiden Sie einen der Knochen ab und platzieren Sie ihn in einem optimalen Winkel, um die Belastung des Gelenks zu verringern.

Arthrodese und Osteotomie werden angewendet, wenn eine Endoprothese nicht möglich ist oder wenn diese Operation für einige Zeit verschoben werden muss.

Verhütung

Um die Gesundheit Ihrer Knie zu erhalten, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• einen aktiven Lebensstil führen, Amateursport betreiben, mehr laufen und Sport treiben;
• Vermeiden Sie Stress und Überlastung.
• das Verletzungsrisiko minimieren;
• Halten Sie das Gewicht innerhalb normaler Grenzen.
• richtig und ausgewogen essen;
• hochwertige orthopädische Schuhe tragen;
• Vermeiden Sie übermäßige Belastung der Knie (Gewichtheben, Profisport, längere Beinarbeit).

Die gleichen Regeln gelten für diejenigen, die bereits an Arthrose leiden, da ihre Einhaltung dazu beiträgt, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen.

Diät

Der Zustand des Knorpels hängt weitgehend von der Qualität der Ernährung ab. Bei Anzeichen von Arthrose wird empfohlen, Folgendes auszuschließen:

• Kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol;
• übermäßig fetthaltige und würzige Lebensmittel;
• Konserven und Halbfabrikate;
• Produkte mit künstlichen Farbstoffen, Konservierungsstoffen, Aromen.

Die Diät sollte eine ausreichende Menge an Protein, Fettsäuren (insbesondere Omega-3) und Kollagen (in Gelatine, Agar-Agar enthalten) enthalten. Es ist notwendig, das Menü so aufzubauen, dass eine Erhöhung des Körpergewichts nicht möglich ist.

Folgen und Komplikationen

Die Arthrose der Kniegelenke entwickelt sich sehr langsam, aber wenn sie nicht behandelt wird, führt diese Krankheit zu schwerwiegenden und unangenehmen Komplikationen:

• schwere Deformität des Gelenks und des Beins im Allgemeinen (verbunden mit einer Änderung der Kniekonfiguration sowie einer Umstrukturierung des Muskelgerüsts und der Krümmung der Knochen);
• Verkürzung der Extremität durch Schleifen der Knochenköpfe;
• Ankylose - völliger Bewegungsmangel im betroffenen Knie;
• Schäden an anderen Teilen des Bewegungsapparates durch falsche Lastverteilung (Fersensporn, Arthrose des Hüftgelenks, Schmerzen in der Wirbelsäule)

Um diese Probleme zu vermeiden, ist es wichtig, sich rechtzeitig einer Untersuchung durch einen Orthopäden zu unterziehen und deren Empfehlungen zu befolgen. Selbstmedikation und Begeisterung für Hausmittel können die Situation ernsthaft verschärfen.