Die Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule ist im Volksmund auch als „Ischias“ oder „Hexenschuss der Lendenwirbelsäule“ bekannt, eine Krankheit, die sowohl Männer als auch Frauen zu gleichen Teilen betrifft. Die Osteochondrose im Lenden- und Sakralbereich nimmt den ersten Platz unter den Ursachen einer Behinderung oder vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit eines Menschen ein. Die Krankheit beruht auf der Zerstörung der Wirbel und deren Verformung, einer Schädigung der Bandscheibe, Veränderungen des Bandapparates, Einklemmungen und Entzündungen von Nerven und Blutgefäßen.
Schmerzen im Lenden- und Kreuzbeinbereich nehmen unter den Ursachen einer vorübergehenden oder vollständigen Behinderung eines Menschen den ersten Platz ein.
In der Regel verläuft die lumbale Osteochondrose chronisch mit Phasen von Exazerbationen und Remissionen. Ursachen für Exazerbationen: Unterkühlung, Heben und Tragen schwerer Gegenstände, Stress und Rückenverletzungen.
Ätiologie und Entwicklungsmechanismus.
Der genaue Grund, warum sich eine Osteochondrose im Lendenbereich entwickelt, ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass die Osteochondrose in diesem Bereich der Wirbelsäule multifaktorieller Natur ist. Plausiblere Gründe könnten sein:
- Ständige Belastungen.
- Überlastung der lumbosakralen Region.
- Muskelhypotonie.
Grundlage aller Gründe ist eine aufrechte Körperhaltung; Es ist die ständige Anwesenheit in einer aufrechten Position, die Druck und Überlastung auf die Wirbelsegmente des Lendenbereichs und des Kreuzbeins ausübt. Kein Teil der Wirbelsäule erfährt so viel Druck auf die Bandscheiben, Knochen und Bänder. Wenn man dazu noch die extreme Beweglichkeit des unteren Rückens, das ständige Beugen und Drehen hinzufügt, stellt sich heraus, dass die Muskeln, Knochen, Bänder und Knorpel dieses Abschnitts im Laufe des Lebens einer enormen Belastung ausgesetzt sind. Und wie jeder „lebende Mechanismus“ neigt die Wirbelsäule früher oder später dazu, zu versagen.
Gründe, die zur Entwicklung einer Osteochondrose beitragen:
- Stoffwechsel- und endokrine Störungen.
- Mikrotraumata.
- Autoimmunveränderungen.
- Genetischer Faktor.
- Viszerale Ursachen (Pathologien innerer Organe).
- Abnormale Entwicklung der Wirbelsäule.
Aktuelle Studien haben gezeigt, dass ein höherer Prozentsatz (60 %) aller Ursachen für die Entstehung einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule erblich bedingt ist. Die restlichen 40 % haben folgende Gründe:
- Falsche Haltung.
- Tragen Sie schwere Dinge.
- Hormonelle Veränderungen im Körper.
- Somatische und endokrine Erkrankungen.
- Schlechte Blutversorgung der Wirbelsäule.
- Alter, Stress.
- Schlechte unausgewogene Ernährung.
Alle diese Faktoren zusammen oder einzeln sind die Ursachen, die zur Degeneration der Bandscheiben im Lendenbereich beitragen. Die logische Schlussfolgerung des einst begonnenen zerstörerischen Prozesses ist die lumbale Osteochondrose.
Am häufigsten wird die Entwicklung einer Osteochondrose in der lumbosakralen Wirbelsäule bei Menschen beobachtet, deren Arbeit mit einer sitzenden Lebensweise verbunden ist (Büroangestellte, Fahrer). Gerade körperliche Inaktivität führt zu einer Schwächung des Muskelkorsetts des Rückens, wodurch die Stützkraft verschwindet, wodurch die Belastung der Bandscheiben und des Knochenskeletts geschwächt wird. An zweiter Stelle der Risikogruppe stehen Personen, deren Arbeit eine große Belastung für den Rücken mit sich bringt. Dabei geht es nicht unbedingt um das Heben schwerer Gegenstände: Langes Stehen (Chirurg) oder Gehen ohne Sitzmöglichkeit (Kellner, Verkäufer) lässt die Wirbelsäule nicht zur Ruhe kommen.
Die Entwicklung einer Osteochondrose in der lumbosakralen Wirbelsäule wird häufig bei Menschen mit sitzender Tätigkeit beobachtet.
Stadien und klinische Anzeichen der Pathologie.
Wie jede Krankheit hat auch die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ein Anfangs-, Mittel- und Endstadium, und jedes davon hat seine eigenen Symptome. Es gibt drei Krankheitsgrade, die sich in den Anzeichen und Komplikationen des pathologischen Prozesses unterscheiden, und jeder Grad ist durch eigene Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen gekennzeichnet.
Grade des pathologischen Prozesses:
Osteochondrose 1. Grades
Das mildeste Anfangsstadium der Krankheit. In der Regel achtet eine Person nicht auf die Symptome der Entwicklung einer Osteochondrose. Ignoriert – leichte Schmerzen und Beschwerden im Lenden- und Kreuzbeinbereich, die beim Bücken, Drehen oder Sitzen an einer Stelle über längere Zeit auftreten. Stadium 1 erfordert keine besondere Behandlung; Es reicht aus, die Ursache der Symptome zu beseitigen und sich einer Behandlung mit Übungen und Massagen zu unterziehen. In manchen Fällen werden äußerlich anzuwendende Präparate (Gele, Cremes) oder schwache Schmerzmittel eingesetzt. Eine ernsthafte medikamentöse Behandlung (Tabletten, Injektionen) ist nicht erforderlich; Therapeutische Übungen sind angezeigt, um die Elastizität von Bändern und Muskeln zu verbessern.
Doch so unbedeutend die Symptome von Stadium 1 auch sind, so heimtückisch ist dieses Stadium auch: Das Ignorieren von Schmerzen und Selbstmedikation führt zu Komplikationen und Progression.
Osteochondrose 2 Grad
In diesem Stadium beginnt sich der Raum zwischen den Wirbeln zu verringern und es treten charakteristische Symptome auf: Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten und der Leistengegend, Schmerzen. Der Grund für die Entwicklung von Stadium 2 ist die Zerstörung des Anulus fibrosus und die damit einhergehende Einklemmung der Nervenfasern. In diesem Stadium zielt die medikamentöse Behandlung auf eine Linderung der Symptome ab:
- Vasoaktive Mittel, Analgetika.
- Arzneimittel, die Ca (Kalzium) enthalten.
- Antihistaminika.
Akupunktur, Magnetfeldtherapie und Elektrotherapie führen zu guten Ergebnissen.
Die Behandlung im zweiten Stadium erfolgt medikamentös und erfolgt mit kalziumhaltigen Medikamenten.
Osteochondrose im Lendenbereich, Grad 3
Das schwierigste und komplexeste Stadium in Bezug auf Behandlung und Symptome, da in diesem Zeitraum Zwischenwirbelvorsprünge und Hernien auftreten. Dies ist mit der Zerstörung des Anulus fibrosus verbunden. Die Symptome sind ausgeprägt, der Patient leidet unter starken Schmerzen und Krämpfen, eine lumbale Osteochondrose in diesem Ausmaß ist durch eine Abnahme der Beweglichkeit der Wirbel im lumbosakralen Bereich und das Auftreten von Problemen in den inneren Organen gekennzeichnet.
Wie äußert sich Osteochondrose im unteren Rückenbereich?
Die Symptome einer Osteochondrose im Sakral- und Lendenbereich äußern sich hauptsächlich durch Schmerzen unterschiedlicher Intensität und Art. Schmerzen, die nach einem langen Aufenthalt in einer unbequemen Position beginnen, akut (Hexenschuss), der die Person in der unglaublichsten Position fixiert (normalerweise nach vorne gebeugt). Der Schmerz ist eine Folge einer Einklemmung der Nervenwurzeln, einer Reizung der Spinalnerven und einer Schwellung von Bändern und Muskeln.
Radikulopathie entsteht durch:
- Komprimierende Myelopathie (Kompression des Rückenmarks).
- Stenose (Verengung) von Arterien und Venen (komprimierte vaskuläre Myelischämie).
- Rückenmarksverletzungen aufgrund von Durchblutungsstörungen.
Ein ähnliches Syndrom entsteht aufgrund eines Bandscheibenvorfalls oder -vorsprungs, einer Spondylolisthesis (Wirbelverrutschung) und eines übermäßigen Wachstums von Knorpel und Knochengewebe. Letztlich führt die Kombination aller Ursachen zu einer starken Verengung des Kanals, durch den Gefäße und Nerven verlaufen. Bei jeder erfolglosen Bewegung werden sie eingeklemmt, was durch charakteristische Symptome angezeigt wird: Bei einer Schädigung der Nervenstrukturen treten Schmerzen auf, bei einer Schädigung der Blutgefäße kommt es zu einer Ischämie in dem Organ, das sich von ihnen ernährt.
Grundlage therapeutischer Maßnahmen.
Wie behandelt man lumbale Osteochondrose? Ziel jeder Behandlung ist zunächst die Linderung von Schmerzen, die Entspannung der Muskulatur, die Beseitigung von Schwellungen und Entzündungen und vor allem die Beseitigung der Ursache, nämlich die Befreiung der Nervenwurzel durch Einklemmen. Es ist am besten, mit der Behandlung bei den ersten Symptomen zu beginnen; Medikamente, die ohne Zustimmung eines Arztes eingenommen werden, können zwar Schmerzen lindern, aber sie können die Ursache und den Rückfall der Krankheit nicht vollständig beseitigen.
Für alle Medikamente gelten strenge Anweisungen zur Anwendung, Häufigkeit und Dauer der Verabreichung. Sehr oft vergisst eine Person nach der Linderung des Schmerzsyndroms das Problem und hört auf, Medikamente einzunehmen. Es gibt jedoch Medikamente, die erst nach einigen Monaten zu wirken beginnen (Chondroprotektoren), sodass eine wöchentliche oder sogar monatliche Behandlung keine Ergebnisse bringt. Darüber hinaus erfordern starke Schmerzen manchmal Injektionen oder Blockaden, die zu Hause nicht durchgeführt werden können.
Bei Schmerzen in der akuten Phase ist das Vorgehen wie folgt:
- Bettruhe.
- Medikamente. Hauptsächlich NSAR, die gleichzeitig Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren.
- Lokale Medikamente. Auf die Haut der betroffenen Stelle auftragen.
- Muskelrelaxantien. Lindert Muskelkrämpfe.
- Therapeutische Blockaden (Injektionen).
Nach Ablauf der akuten Phase zielen alle Anstrengungen auf eine Muskelfixierung und die Anregung von Regenerationsprozessen ab. Gezeigt werden Übungen, Massagen, Reflexzonenmassagen. Vorgeschrieben:
- Chondroprotektive Medikamente, die die Wiederherstellung geschädigten Knorpels fördern.
- Angioprotektive Medikamente, die die Gefäßelastizität verbessern.
- Vitamine (Injektionen) und Mineralstoffe, insbesondere Gr. B und Ca, die den Zustand des Knochengewebes verbessern.
- Diuretika (Tabletten oder Injektionen, entfernen überschüssiges Wasser und beseitigen Schwellungen).
- Immunmodulatorische Medikamente.
Physiotherapeutische Methoden liefern gute Ergebnisse bei der Behandlung von Osteochondrose; Sie lindern Schwellungen und Entzündungen, lindern Schmerzen, regen die Muskelfixierung und die Durchblutung an. Folgende physiotherapeutische Methoden kommen zum Einsatz:
- Darsonvalisierung.
- Ultraschall und Elektrophorese.
- Laserstrahlung.
- Magnetfeldtherapie und thermische Verfahren.
Die beste Option bei der lumbosakralen Osteochondrose ist die Behandlung in einem Sanatorium, wo je nach Diagnose das gesamte Spektrum aller notwendigen Therapiemaßnahmen durchgeführt wird. Um die motorische Funktion im Lendenbereich vollständig wiederherzustellen, ist eine gute Geweberegeneration erforderlich, die innerhalb von 5 bis 6 Monaten erfolgt, sofern alle Anweisungen des Arztes befolgt werden.
Eine Bewegungstherapie hilft Ihnen bei der Genesung.
Zu Beginn einer beginnenden lumbalen Osteochondrose helfen einfache Übungen. Wenn keine schwerwiegenden strukturellen Verletzungen vorliegen, können physiotherapeutische Übungen dazu beitragen, dass sich jeder erholt. Die empfohlenen Übungen bei Problemen im unteren Rückenbereich sind Standardübungen, werden aber nach einer ausführlichen Untersuchung des Patienten dennoch mit dem Arzt besprochen. Die Übungen sind nicht immer angegeben; Manchmal können sie sogar Schaden anrichten, wenn man zum falschen Zeitpunkt damit beginnt.
Um einer lumbalen Osteochondrose vorzubeugen, ist es notwendig, regelmäßig Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur durchzuführen. Alle Übungen werden langsam und ruckfrei ausgeführt:
- Ausgangsposition: mit dem Gesicht nach unten liegend. Heben Sie Ihre gestreckten Beine so hoch wie möglich, ohne Ihre Hände oder Knie zu benutzen. Wiederholen Sie die Bewegungen 10 Mal.
- Ausgangsposition: auf dem Rücken liegend. Heben Sie Ihr Becken an und bleiben Sie einige Minuten in dieser Position.
- Ausgangsposition: auf dem Rücken liegend. Heben Sie Ihre Beine an und strecken Sie sie zur Seite, kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen – 12 Mal.
Übungen, die es Ihnen ermöglichen, die Muskeln und Bänder im unteren Rückenbereich vollständig zu dehnen, sind für die Vorbeugung der Krankheit von unschätzbarem Wert. Sie werden problemlos durchgeführt, die Bänder müssen unter leichtem Druck und schrittweise gedehnt werden. Beim Training ist es nicht notwendig, übermäßige Anstrengungen zu unternehmen; Hier kommt es auf die Qualität an, nicht auf die Anzahl der Wiederholungen:
- Ausgangsposition: auf dem Rücken liegend, Schultern nah am Boden und Arme an den Seiten. Drehen Sie Ihre an den Knien angewinkelten Beine langsam zur Seite, kehren Sie in die Ausgangsposition zurück und bewegen Sie sie dann in die andere Richtung. Rückenmuskulatur entspannt, 3x wiederholen.
- Ausgangsposition: auf dem Rücken liegend. Drücken Sie Ihr rechtes Bein gegen Ihre Brust und neigen Sie gleichzeitig Ihren Kopf dazu, wobei Ihre Schultern auf dem Boden bleiben. Strecken Sie sich und wiederholen Sie den Vorgang mit dem linken Bein.
- Ausgangsposition: Stehend auf allen Vieren. Die Bauchmuskeln entspannen sich, der untere Rücken sollte nach unten gebeugt werden, dann ziehen sich die Bauchmuskeln zurück und beugen den unteren Rücken nach oben.
Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie keine Übungen durchführen können, wenn Schmerzen im unteren Rückenbereich auftreten. Anschließend wird die Bewegungstherapie für eine Weile verschoben und die konservative Behandlung fortgesetzt, die auf die Schmerzlinderung und die Wiederherstellung der Funktion von Bändern, Muskeln, Nerven und Blutgefäßen im Lendenbereich abzielt.