Rückenschmerzen: Ursachen, Behandlung.

Rückenschmerzen sind ein dringendes Problem in der Medizin. Zusammen mit der Tatsache, dass Rückenschmerzen einer der häufigsten Gründe für einen Arztbesuch sind, sind viele Aspekte dieses Problems immer noch kaum verstanden und es gibt nur sehr wenige Behandlungen, die eine solide Evidenzbasis haben.

70-80 % der Bevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens mindestens einmal unter Rückenschmerzen. Laut epidemiologischen Studien beträgt die Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich 40-80%. Bei 10-20% der Patienten im erwerbsfähigen Alter werden akute Rückenschmerzen chronisch. Diese Patientengruppe zeichnet sich durch eine ungünstige Genesungsprognose aus und verursacht 80 % aller Gesundheitskosten für die Behandlung von Rückenschmerzen.

Rückenschmerzen sind jedem bekannt. Auch diejenigen, die Ärzte nicht kennen, erleben manchmal Schmerzempfindungen, die sowohl beim Gehen als auch beim Ausruhen, in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei der Arbeit und sogar im Schlaf auftreten. In der Regel werden die ersten Manifestationen von Beschwerden im Rücken auf Müdigkeit, Überarbeitung und übermäßige körperliche Anstrengung zurückgeführt. Tatsächlich verschwinden Rückenschmerzen oft nach ein paar Stunden Ruhe von selbst. Chronische Schmerzen geben jedoch Anlass zur Sorge. Und nicht umsonst. Schließlich kann dies eines der ersten Anzeichen für Erkrankungen der Wirbelsäule oder anderer innerer Organe sein.

Was verursacht Rückenschmerzen?

In der Regel führen Verletzungen oder nur Verletzungen zu diesen Arten von Beschwerden, nämlich:

• Frakturen;
• Skoliose;
• Krämpfe;
• Muskeldehnung;
• Erkrankungen des Herzens, der Nieren;
• Hernie;
• Osteochondrose.

Bei Mädchen weisen Rückenschmerzen, begleitet von Müdigkeit, auf eine Schwangerschaft hin. Rückenschmerzen treten häufig bei Menschen auf, die sich wenig bewegen, lange am Computer arbeiten oder körperliche Arbeit verrichten, die mit dem Tragen schwerer Gegenstände verbunden ist. Unterernährung, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum tragen ebenfalls zum Auftreten schmerzhafter Empfindungen bei.

Was verursacht Rückenschmerzen?

Die klinischen Manifestationen der vertebrogenen Pathologie sind kompressiv-ischämische Syndrome, hauptsächlich Radikulopathie (5 bis 10 %) und reflexartige tonisch-muskuläre Syndrome, die die Radikulopathie begleiten oder isoliert beobachtet werden (90 %).

Jeder lokale Schmerzreiz löst zunächst einen Reflex in dem ihm entsprechenden Segment aus. In diesem Bereich sehen wir einen Bereich mit kutaner Hyperalgesie, Muskelverspannungen, Periostschmerz, Bewegungseinschränkung im entsprechenden Segment der Wirbelsäule und (möglicherweise) Funktionsstörungen innerer Organe. Die Reflexwirkung ist jedoch nicht auf ein Segment beschränkt. Dystrophische Veränderungen in einem Bewegungssegment der Wirbelsäule provozieren eine Reaktion einer erheblichen Anzahl von Segmenten, was zu Spannungen in der Rückenstreckmuskulatur führt. Pathologie in der Peripherie provoziert eine zentrale Reaktion; dies führt zu einer Veränderung des Bewegungsstereotyps, um die beschädigte Struktur zu schützen. So entsteht eine Art veränderter Bewegung, die auch nach Beseitigung des sie verursachenden peripheren Prozesses bestehen bleiben kann.

Rückenschmerzen sind nicht nur durch ein lokales Schmerzsyndrom, sondern auch durch signifikante psychische Manifestationen gekennzeichnet. Auf dem Höhepunkt der Schmerzen entwickelt sich ein ausgeprägtes Angstgefühl, das zu Depressionen führt. Gleichzeitig besteht eine emotionale Instabilität bei der Schmerzbeurteilung sowie eine Übertreibung der äußeren Schmerzerscheinungen oder umgekehrt eine übermäßige irrationale Vorsicht bei Bewegungen. Gleichzeitig sind Gesundheits- und Arbeitsaspekte eng miteinander verbunden, ihre Kombination mit wirtschaftlichen Indikatoren, das Risiko, den Arbeitsplatz zu verlieren. Nur ein Hausarzt kann bei der Behandlung eines Patienten alle Faktoren berücksichtigen.

Länger anhaltende Rückenschmerzen, die einen Arztbesuch erforderlich machen, werden durch Schäden an den Wirbeln selbst, Bandscheiben und Gelenken, der Band- oder Muskelstruktur der Wirbelsäule verursacht. In diesem Fall kann die Krankheit, die das Auftreten von Schmerzen hervorrief, sowohl relativ günstig in Bezug auf Behandlung und Prognose (z. B. Osteochondrose) als auch tödlich sein (Metastasen in der Wirbelsäule, multiples Myelom).

Rückenschmerzen können auch von Erkrankungen der inneren Organe wie Pyelonephritis, Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane und des unteren Darms begleitet sein.

Rückenschmerzen bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule haben gemeinsame pathogenetische Merkmale. Derzeit sind drei hauptsächliche pathophysiologische Mechanismen für die Entstehung von Rückenschmerzen bekannt. Der erste Mechanismus ist mit peripherer Sensibilisierung verbunden, d. h. mit einer Erhöhung der Erregbarkeit peripherer Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) aufgrund von Trauma, Infektion oder anderen Faktoren. Die für Rückenschmerzen verantwortlichen Nozizeptoren befinden sich im Annulus fibrosus der Bandscheibe, im hinteren Längsband, im Supraspinatus, in den interspinösen und interqueren Bändern, in den Bereichen der Dura mater, in den Facetten- und Iliosakralgelenken, in den Wurzeln der Spinalnerven, in den Spinalganglien und in den paravertebralen Muskeln. Die Wirbel und das Ligamentum flavum haben normalerweise keine Nozizeptoren. Der zentrale Teil der Bandscheibe enthält eine große Menge des Enzyms Phospholipase A_zwei, das am Stoffwechsel der Arachidonsäure beteiligt ist, was zur Bildung von Schmerzmediatoren wie Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Darüber hinaus können neurogene Schmerzmediatoren, wie Substanz P, vasoaktives intestinales Peptid (VIP) und Calcitonin-Gen-reguliertes Peptid, aus sensorischen Fasern freigesetzt werden, die das hintere Horn des Rückenmarks umgeben, und Schmerzen verursachen. Substanz P und VIP fördern eine Steigerung der enzymatischen Aktivität von Proteasen und Collagenasen und können degenerative Prozesse im triartikulären Komplex (Bandscheibe, Wirbel und Facettengelenk) verstärken. Eine Rezeptorsensibilisierung tritt als Folge einer Schädigung des Muskel-Skelett-Gewebes des Rückens und der Freisetzung dieser entzündungsfördernden Substanzen auf. Dadurch aktivieren bereits schwache mechanische Reize Nozizeptoren und verursachen Schmerzen.

Der zweite pathophysiologische Mechanismus, die neurale Ektopie, wird durch eine Schädigung der Spinalwurzel, des Nervs oder des Ganglions während einer Verletzung, Kompression oder Ischämie verursacht. Die Erregungsschwelle sensorischer Neuronen sinkt, ektopische Quellen spontaner Impulse treten auf, was zu neuropathischen oder radikulären Schmerzen führt, die schwer zu behandeln sind. Eine weitere mögliche Quelle für radikuläre Schmerzen ist das Spinalganglion.

Der dritte Mechanismus ist mit einer zentralen Sensibilisierung verbunden, die durch eine Zunahme der Anzahl funktioneller Strukturen im Rückenmark und Gehirn gekennzeichnet ist, wenn eine nozizeptive Stimulation in der Peripherie auftritt. Jedes Mal, wenn eine schmerzhafte Reizung auftritt, verstärkt sich diese im Rückenmark, wodurch der Schmerz zunimmt. Gleichzeitig trägt auch eine schwache Stimulation der Afferenzen zum Auftreten des sogenannten zentralen Schmerzes bei. Auch direkte Hirnverletzungen (Wirbelsäulenverletzung, Schlaganfall) können zu einer zentralen Sensibilisierung führen.

Was ist das Wesen von Rückenschmerzen?

In der Regel schmerzen, ziehen, konzentrieren sich Rückenschmerzen auf einen bestimmten Bereich der Wirbelsäule. Es gibt aber auch akute und unerwartete Attacken, die sogenannten Hexenschusse. Es ist auch möglich, Rückenschmerzen mit ihrer Ausdehnung auf die Extremitäten, den Nacken und die Schultern auszustrahlen. So sind verschiedene Manifestationen von Rückenerkrankungen möglich, was darauf hinweist, wie sorgfältig die Bestimmung des Krankheitsstadiums und seiner Art behandelt werden muss.

Wie erkennt man Rückenschmerzen?

Um die notwendige Behandlung festzulegen, sprechen die Ärzte in der Regel zuerst mit dem Patienten, der sich für die Symptome interessiert, die die Rückenschmerzen verursacht haben, sowie für den Zustand anderer Organe. Blut- und Urintests sowie eine körperliche Untersuchung können ebenfalls erforderlich sein.

Zu den modernen Diagnosemethoden gehören:

• Knochenscan;
• Magnetresonanztomographie;
• Computertomographie

Wie werden Rückenschmerzen behandelt?

Leider ist es unmöglich, einen solchen Zustand wie Rückenschmerzen vollständig zu beseitigen, aber die Wahrscheinlichkeit, Beschwerden zu minimieren, ist hoch. Dabei kommen sowohl medizinische Methoden als auch Methoden der konservativen Medizin zum Einsatz.

Also, von den am häufigsten verwendeten Drogen:

1. entzündungshemmende Medikamente;
2. Kondomschützer;
3. Muskelrelaxantien;
4. Analgetika.

Denken Sie jedoch daran, dass die Einnahme all dieser Medikamente zu viel Nebenwirkungen verursachen kann, also kaufen und verwenden Sie sie nur auf Anraten eines Arztes.

Methoden der konservativen Medizin sind in der Regel schmerzfrei und unkompliziert, sollten aber auch unter Anleitung eines Arztes angewendet werden, der Rücksicht auf Ihre Rückenschmerzen nimmt. Beispielsweise bei zurückliegenden Herzerkrankungen, Hernien, Gefäß- und Durchblutungsstörungen können manuelle Therapieverfahren nur schaden. Unter den nicht-pharmakologischen Methoden, die in verschiedenen Kliniken weit verbreitet sind, können wir unterscheiden:

• Nachrichtentherapie;
• Physiotherapeutische Verfahren;
• Manuelle Therapieverfahren;
• Akupunktur;
• Lasertherapie;
• Elektrophorese.

Denken Sie daran, dass alle diese Aktivitäten nur von Fachleuten durchgeführt werden sollten!

Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel zwei bis drei Wochen, und um das Ergebnis zu festigen, können Sie die Behandlung in einem Sanatorium anschließen.

Wie kann man Rückenschmerzen vorbeugen?

Damit Rückenschmerzen Sie selten stören, beachten Sie diese Regeln:

• Behalten Sie Ihre Haltung bei, lassen Sie sich nicht hängen;
• Arbeiten Sie nicht lange in derselben Position;
• Versuchen Sie, weniger mit gekreuzten Beinen zu sitzen;
• Machen Sie weniger ruckartige Bewegungen;
• Schlafen Sie auf einem harten Bett;
• Essen Sie gut, hören Sie auf zu rauchen und zu trinken;
• Treiben Sie Sport, gehen Sie ins Fitnessstudio oder ins Schwimmbad, nehmen Sie an Aerobic- oder Yoga-Sitzungen teil;
• Gehen Sie nicht lange in High Heels.

Rückenschmerzen sind ziemlich unangenehm, besonders in ihren chronischen Manifestationen und akuten Attacken, aber die richtige Behandlung und ein aktiver Lebensstil können Ihnen leicht helfen, mit diesem Problem fertig zu werden!